L'assurance de base est une assurance obligatoire pour chaque personne résidant en Suisse ainsi que pour :
-
les étrangers séjournant
plus de 3 mois dans le pays ;
- les requérants d’asile, les personnes à protéger et les étrangers admis provisoirement ;
- les personnes qui ont une activité lucrative en Suisse et leur domicile dans un Etat membre de l’UE, en Norvège ou en Islande, et les membres de leur famille ;
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les requérants d’asile ;
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les personnes à protéger et les étrangers admis provisoirement ;
- les personnes qui ont une activité lucrative en Suisse et leur domicile dans un Etat membre de l’UE, en Norvège ou en Islande, et les membres de leur famille).
Les enfants nés en Suisse doivent également être assurés au plus tard 3 mois après leur naissance.
Pour une affiliation tardive, l’assuré doit payer un supplément de prime si le retard n’est pas excusable. Celui qui se dérobe à son obligation d’assurance est punissable.
La loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal)
L'assurance maladie obligatoire garantit à toute personne un ensemble de soins médicaux de qualité et à un traitement médical approprié dans son canton de domicile. Les personnes tenues de s’assurer choisissent librement parmi les assureurs-maladie autorisés à pratiquer l’assurance obligatoire des soins.
Les caisses maladie doivent accepter toute personne, quels que soient son âge ou son état de santé, sans réserve ni délai d'attente. Dans l'assurance de base, toutes les caisses-maladie offrent exactement le même catalogue de prestations.
La loi de 1996 sur les assurances maladie oblige les compagnies à vous assurer quelle que soit votre santé. L'assurance couvre de nombreux traitements, pas seulement les soins de base. Vous pouvez choisir votre médecin pour autant qu'il soit en Suisse.
Les primes ne dépendent pas de votre santé mais de votre âge. Seules les primes pour des assurances complémentaires (chambre privée...) dépendent de votre santé.
Les prestations
L'assurance maladie accorde des prestations en cas de maladie, de maternité et d'accident, à défaut d'une prise en charge des frais par une assurance accident. L'assurance maladie obligatoire couvre les soins ambulatoires dispensés par les médecins et les chiropraticiens, les médicaments et traitements qu'ils prescrivent, y compris psychothérapie, physiothérapie, ergothérapie, ainsi que les séjours en division commune dans les hôpitaux du canton de domicile et, si une prescription médicale ou une urgence l'impose, hors du canton.
Les prestations suivantes sont également couvertes : l'aide et les soins à domicile (système Spitex), le séjour dans une maison de convalescence et les mesures de réhabilitation médicale (cure, traitement...). Les frais de dentiste sont pris en charge par l'assurance obligatoire seulement dans la mesure où ils sont liés au traitement d'une maladie grave.
En cas de maladie à l'étranger, les frais de traitement reçus à l'étranger sont également pris en charge par l'assurance maladie obligatoire. En plus de cette couverture de base obligatoire, chacun est libre de conclure des assurances complémentaires couvrant davantage de prestations, comme le séjour à l'hôpital en division privée ou semi-privée, par exemple.
Les primes sont égales pour les femmes et les hommes. Il n'y a que trois catégories d'âge avec des primes différentes :
- enfants (jusqu'à 18 ans) ;
- jeune en formation (jusqu'à 25 ans) ;
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adultes.
L'assurance est renouvelée tacitement d'année en année.
Pour en savoir plus :
http://www.ch.ch/private
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